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關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見

來源:  寧夏回族自治區(qū)人民政府     編輯:創(chuàng)澤   時間:2022/5/3   主題:其他 [加盟]

(一)健全普通門診統籌制度。進一步完善職工醫(yī)保普通門診費用統籌保障機制,在做好高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病、特殊疾病(以下統稱門診慢特病)醫(yī)療保障工作的基礎上,逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入職工醫(yī)保統籌基金支付范圍。

二)完善門診慢特病保障政策。根據醫(yī);鸪惺苣芰,逐步擴大由統籌基金支付的門診慢特病病種范圍。將部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入共濟保障,對部分適合在門診開展、比住院更經濟方便的特殊治療,可參照住院待遇進行管理。

(三)改進個人賬戶計入辦法。根據國家要求合理確定職工醫(yī)保個人賬戶計入水平,調整統籌基金和個人賬戶結構。

(四)規(guī)范個人賬戶使用范圍。個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內自付費用。

(五)健全監(jiān)督管理機制。完善管理服務措施,創(chuàng)新制度運行機制,引導醫(yī)療資源合理利用,確保醫(yī);鸱(wěn)定運行,充分發(fā)揮保障功能。嚴格執(zhí)行醫(yī);痤A算管理制度,加強基金稽核制度和內控制度建設。


附件:關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見






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